彭水苗族土家族自治县乡村振兴局

彭水苗族土家族自治县卫生健康委

彭水苗族土家族自治县财政局

彭水苗族土家族自治县民政局

彭水苗族土家族自治县永利博安卓ios下载保障局

关于印发 彭水自治县 低收入人口 大额永利博安卓ios下载

费用 “一事一议” 特殊 救助方案的通知

各乡镇人民政府 、 街道办事处， 县 级 各部门：

为 贯彻落实 《重庆市坚决防止规模性返贫的具体措施》 ， 切实做好巩固拓展脱贫攻坚成果 同 乡村振兴有效衔接工作，进一步减轻 低收入人口 永利博安卓ios下载费用负担，有效防止因病返贫。现将《 彭水自治县 低收入人口 大额永利博安卓ios下载费用 “ 一事一议 ” 特殊 救助方案》印发给你们，请遵照执行。

彭水 苗族土家族 自治县 乡村振兴局 彭水 苗族土家族 自治县卫生 健康委员会

彭水 苗族土家族 自治县 财政局 彭水 苗族土家族 自治县 民政局

彭水 苗族土家族 自治县 永利博安卓ios下载保障局

2023 年 8 月 17 日

彭水自治县 低收入人口 大额 永利博安卓ios下载 费用

“一事一议” 特殊 救助方案

为 贯彻落实 《重庆市坚决防止规模性返贫的具体措施》 ， 建立健全我 县 低收入人口 大额永利博安卓ios下载费用 “一事一议”特殊 救助机制， 守住 不 发生 因病返贫 底线 ， 根据 市乡村振兴局等 3部门《关于进一步做好脱贫人口永利博安卓ios下载保障政策调整及报销结算工作的通知》（渝乡振兴发〔2022〕15号） 、市永利博安卓ios下载保障局等 2部门《关于进一步做好脱贫人口及监测对象永利博安卓ios下载保障工作的通知》（渝医保发〔2022〕18号） 要求，制定本方案。

一、工作目标

对 低收入人口 因大病产生大额永利博安卓ios下载费用 导致家庭 基本生活出现严重困难 的， 通过 “一事一议”方式 给予特殊 救助， 减轻 患者 医 疗 费用负担 ，保障 其 基本生活，守住因病返贫底线。

二、 “一事一议”特殊救助对象

“ 一事一议 ” 特殊 救助对象是指 因大病产生大额自付永利博安卓ios下载费用 导致 基本生活出现严重困难 ， 符合纳入监测标准 的对象。人员类别及自付永利博安卓ios下载费用起付线标准为： 特困人员、低保对象 自付永利博安卓ios下载费用 1万元以上 ， 监测 对象、 低保边缘户 、因病致贫重病患者自付永利博安卓ios下载费用 1.6万元以上 ， 脱贫 人口自付永利博安卓ios下载费用 3万元以上 ， 一般农户 自付永利博安卓ios下载费用 10万元以上 。上述家庭基本生活是否出现严重困难由各乡镇街道 入户 调查 、核查 判断， 具体标准为： 经基本医保、大病保险、永利博安卓ios下载救助 （含重特大疾病倾斜救助）、渝快保、 商业保险 报销和 其他社会救助（民政 临时救助 、慈善、红十字会 、 水滴筹、轻松筹） 等各项措施 后 ， 家庭年收入加上家庭存款减去低保标准后仍不够抵扣当年永利博安卓ios下载 费用 支出 的 ，视为家庭基本生活出现严重困难。

三、 “一事一议”特殊救助标准

永利博安卓ios下载费用 经 基本医保、大病保险、永利博安卓ios下载救助、 渝快保、 商业保险 报销和 其他社会救助（民政 临时救助 、慈善、红十字会 、 水滴筹、轻松筹）等各项措施后 ， 年 度 个人自付 永利博安卓ios下载 费用 ， 特困人员、低保对象 自付永利博安卓ios下载费用超过 1万元以上 ， 监测 对象、 低保边缘户 、因病致贫重病患者自付永利博安卓ios下载费用超过 1.6万元以上 ， 脱贫 人口自付永利博安卓ios下载费用超过 3万元以上 ， 一般农户 自付永利博安卓ios下载费用超过 10万元以上的， 超出部分 按照 6 0%的比例 给予特殊 救助， 个人年度 救助总额 不超过 5 万元。 每人每年因同一病 种 或同一次治疗 原则上 只能申请 一 次 特殊 救助。若患者 未 参加基本永利博安卓ios下载保险，须扣除应当由 医保 报销的金额后计算自付 永利博安卓ios下载 费用。

四、 “一事一议”特殊救助流程

每 年度 开展 两次 “一事一议”特殊 救助，第一次 在当年 9 月 救助 1-7 月大额永利博安卓ios下载费用对象 ，第二次 在 次年 2 月 救助 8-12 月大额永利博安卓ios下载费用对象 。 救助流程如下：

（一）农户申请。 由 患者 本人或 亲属 向当地乡镇政府（街道办事处）提出申请（填写附表首页），提交就诊医院信息系统提取的转诊依据（急诊和基层医院明显不能收治的疾病不提供）、发票原件或经相关单位报销（救助）的结算表、申请人银行账户和 身份证、户口簿 复印件，授权接受家庭经济状况核查 。 未参加基本永利博安卓ios下载保险的，还须提供就诊医院出具的结算表和永利博安卓ios下载费用汇总清单。本人或亲属提出申请有困难的，可委托村（居）委会代为提交申请。提交材料为复印的，由乡镇政府 （ 街道办事处 ） 接件人核对原件，签署 “与原件一致”且签名并加盖公章。

（二）乡镇核查。 乡镇 人民 政府（街道办事处）收到申请后，及时组织人员对农户申请情况 进行 入户核查， 召开 “一事一议”会议， 会同相关部门进行永利博安卓ios下载费用和家庭收入、家庭财产、家庭消费等核查，在救助家庭经济状况核查比对系统中开展信息核查比对 ， 核实申请对象是否符合 大额永利博安卓ios下载费用 “ 一事一议 ” 特殊 救助 条件 。符合 “ 一事一议 ” 特殊 救助条件的， 第一次 在当年 9 月 15 日（患者1- 7 月 永利博安卓ios下载 费用）、 第二次在 次年 2 月 15 日（患者 8 -12月 永利博安卓ios下载 费用） 前将申请材料报 县医保局 参保科 。

（三） 县 级 会审 。 大额永利博安卓ios下载费用 “ 一事一议 ” 特殊救助工作专班 第一次 在当年 9月 底前，第二次在 次年2 月 底 前，完成对各乡 镇 （ 街道 ） 报送的 大额永利博安卓ios下载费用 “ 一事一议 ” 特殊 救助材料汇总，核实永利博安卓ios下载费用发生情况 ， 比对申请人身份信息 ， 组织 部门 集中评审，审定 大额永利博安卓ios下载费用 “ 一事一议 ” 特殊救助 金额。

（四）资金兑付。 在完成 县 级审议后 15 个工作日内，向 申请人 提供的银行账户拨付 大额永利博安卓ios下载费用 “一事一议” 特殊 救助金。

五、 “一事一议” 特殊 救助 基金

由 县 财政统筹乡村振兴、民政、卫生健康有关帮扶、捐赠资金，建立 “ 一事一议 ” 特殊 救助基金，滚动使用 ，年度基金 总额300万元 。当年资金不足部分在次年基金中支付，当年节余资金结转到次年使用， 在 次 年预算时补足300万元。

六、 组织实施

（一）加强组织领导。 为确保低收入人口大额永利博安卓ios下载费用 “ 一事一议 ” 特殊救助工作顺利实施， 成立由县乡村振兴局长任组长，县 财政 局 、 县民政局、县卫生健康委、县医保局、县乡村振兴局分管领导任副组长，各相关科室负责人为成员的 大额永利博安卓ios下载费用 “ 一事一议 ” 特殊救助 工作专班，专班办公室设在县医保局，由医保局分管领导兼任办公室主任。 各乡镇 （街道） 要落实专人 负责 ， 确保 大额永利博安卓ios下载费用 “ 一事一议 ” 特殊救助 工作有序推进 。

（二）强化分工协作 。 建立 “ 一事一议 ”特殊救助 部门联席会议制度，共同会商相关事宜， 形成 齐抓共管的工作格局。 县乡村振兴局 统筹协调 “一事一议”特殊救助工作，负责 返贫 致贫人口、 监测对象 （ 脱贫 不稳定户 、边缘 易致贫 户、 突发严重困难户 ） 和 脱贫人口 的身份 认定及信息共享； 县财政局 负责 “一事一议”特殊救助资金预算、拨付 、 监管 、 管理， 确保专款专用 ； 县永利博安卓ios下载保 障局 负责 患者永利博安卓ios下载费用医保报销 信息查询 ， 收集 汇总 “一事一议”特殊救助 资料 ，组织县级会审， 测算 救助金 和 兑付 资金 ； 县民政局 负责 特困、低保、低保边缘、因病致贫重病患者身份认定及信息共享，负责 相关救助政策享受情况查询比对 。 县 卫生健康委 负责家庭医生签约服务 和确认是否规范转诊 。 乡镇（街道） 负责 “ 一事一议 ”特殊救助 对象的调查核实、审查上报， 规范做好公示工作，避免救助对象重复享受各类救助政策，确保救助工作公平、公开、公正。

（三）加强资金监管。 大额永利博安卓ios下载费用 “ 一事一议 ” 特殊 救助资金专款专用，对资金使用 情况进行全程 监督管理。 对虚报、套取、冒领、截留、挪用救助资金的， 依规依法 严肃处理。

本方案 自 2023年 1 月 1 日起执行， 在巩固拓展脱贫攻坚成果 同乡村振兴有效衔接 期间（202 3 -2025年） 有效。 在 执行 过程中 ，若国家和市上 有新的规定， 按新的规定 进行修订。

附件： 彭水自治县低收入人口大额永利博安卓ios下载费用 “一事一议”特殊救助审批表

                       彭水自治县低收入人口大额永利博安卓ios下载费用 “一事一议” 特殊 救助审批表